青霉素及头孢类药之弊 :不仅仅是过敏
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2005年5月10日
β—内酰胺类 (包括青霉素类和头孢菌素类 )的副作用常见过敏反应和毒性反应 ,前者人尽皆知 ,而后者还没有引起足够重视。
毒性反应是“量”的反应 ,指毒性或化学刺激引起的各组织器官生理生化异常或组织、器官等病理改变 ,主要与体内药物浓度过高有关。一般发生在大剂量用药、疗程过长时 ;其次 ,与个体差异、原患疾病、肾功能减退有关 ,老年人和婴幼儿尤其容易发生。
神经系统毒性反应 :应用大剂量青霉素类可引起“青霉素脑病” ,表现为惊厥、癫痫样发作、抽搐、晕厥、甚至昏迷 ,类脑膜炎症状 (脑膜刺激征或神经根刺激征 ,如颈强直、头痛、呕吐 )。应用头孢菌素类也可发生“青霉素脑病” ,但相对比青霉素低。中毒性精神障碍 :表现为精神兴奋、多言、谵妄。神经兴奋表现为肌肉痉挛、震颤、感觉过敏、背及下肢痛甚至截瘫、顽固性呃逆。注入药物浓度过高可引起高热、惊厥、昏迷、尿潴留、呼吸及循环衰竭等严重反应。特殊感观 :眼都有眼神经麻痹、视网膜中心栓塞、眼球震颤等反应 ;听觉也有突发性耳聋的报道。肌注区可发生局部充血及肉芽肿性炎症、周围神经炎、纤维化疤痕组织增生。
肾功能障碍 :可出现急性肾衰、肾性尿崩症、间质性肾炎 ,导致少尿、血尿、尿毒症、肾小管坏死等。原有肾功能减退的患者更易发生。
胃肠道症状 :青霉素口服可引起腹泻、呕吐、出血性结肠炎等。
血液系统症状 :具甲噻四唑基团的第三代头孢菌素 ,可引起维生素 K依赖性凝血功能障碍和血小板功能障碍 ,导致出血 ,如胃肠道出血、血小板减少性紫癜 ,有肾功能衰竭伴感染者有发生大出血的可能。在应用含唑基类头孢菌素期间饮酒可产生戒酒硫样反应 ,表现为面红、血压下降、胸闷、心跳和呼吸加快、失神、头痛、恶心、呕吐、眼花、痉挛等。放在使用含唑基类药物期间或停药 3天之内避免饮酒。
其他反应 :血栓性静脉炎 ,二重感染如伪膜性肠炎、霉菌感染 ,组织细胞增生症。大剂量青霉素可引起电解质紊乱如高血钠症、高血钾症、低血钾麻痹症。, 百拇医药
毒性反应是“量”的反应 ,指毒性或化学刺激引起的各组织器官生理生化异常或组织、器官等病理改变 ,主要与体内药物浓度过高有关。一般发生在大剂量用药、疗程过长时 ;其次 ,与个体差异、原患疾病、肾功能减退有关 ,老年人和婴幼儿尤其容易发生。
神经系统毒性反应 :应用大剂量青霉素类可引起“青霉素脑病” ,表现为惊厥、癫痫样发作、抽搐、晕厥、甚至昏迷 ,类脑膜炎症状 (脑膜刺激征或神经根刺激征 ,如颈强直、头痛、呕吐 )。应用头孢菌素类也可发生“青霉素脑病” ,但相对比青霉素低。中毒性精神障碍 :表现为精神兴奋、多言、谵妄。神经兴奋表现为肌肉痉挛、震颤、感觉过敏、背及下肢痛甚至截瘫、顽固性呃逆。注入药物浓度过高可引起高热、惊厥、昏迷、尿潴留、呼吸及循环衰竭等严重反应。特殊感观 :眼都有眼神经麻痹、视网膜中心栓塞、眼球震颤等反应 ;听觉也有突发性耳聋的报道。肌注区可发生局部充血及肉芽肿性炎症、周围神经炎、纤维化疤痕组织增生。
肾功能障碍 :可出现急性肾衰、肾性尿崩症、间质性肾炎 ,导致少尿、血尿、尿毒症、肾小管坏死等。原有肾功能减退的患者更易发生。
胃肠道症状 :青霉素口服可引起腹泻、呕吐、出血性结肠炎等。
血液系统症状 :具甲噻四唑基团的第三代头孢菌素 ,可引起维生素 K依赖性凝血功能障碍和血小板功能障碍 ,导致出血 ,如胃肠道出血、血小板减少性紫癜 ,有肾功能衰竭伴感染者有发生大出血的可能。在应用含唑基类头孢菌素期间饮酒可产生戒酒硫样反应 ,表现为面红、血压下降、胸闷、心跳和呼吸加快、失神、头痛、恶心、呕吐、眼花、痉挛等。放在使用含唑基类药物期间或停药 3天之内避免饮酒。
其他反应 :血栓性静脉炎 ,二重感染如伪膜性肠炎、霉菌感染 ,组织细胞增生症。大剂量青霉素可引起电解质紊乱如高血钠症、高血钾症、低血钾麻痹症。, 百拇医药